Консультации онлайн

Добрый вечер!У мамы в 2010г,обнаружили рак толстой кишки,оперировали,диагноз:рак сигмы,2ст,В1,T3N0M0,умеренно,дифферен,я аденокарцинома,прошло 8,5 месяцев,рэа и сэа хорошие,сделали колоноскопию,слава богу нет даже полипов,вопрос такой.Мама пьет яды по каплям,это аконит,болиголов,насколько это вредно по каплям,разрушается ли от этого печень?И может ли быть такое,что болезнь не вернется и каков прогноз?Спасибо.

Здравствуйте!если я правильно поняла заболевание кишечника тоже к вам относится. Подскажите что нам делать? Моему отцу 15 апреля 2011 г. была сделана первая операция которая длилась больше 7 часов, диагноз Рак селезеночного изгиба ободочной кишки T1NoMo. опухоль была, извените за простые слова не знаю какой медецинский термин, капсуле и по заверению врачей метостаз небыло. Калостому не выводили, через 4 дня разошлись, как нам объяснили внутренние швы, и каловые массы пошли в брюшную полость и наружу в дренажные разрезы. С 19.04 по 25.04.2011 г. делали промывание и 25.04.2011 трансверзостомию из мини-доступа, как написанно в выписке которую тоже делали 3 часа. После чего 28 еще одна операция более 5 часов и только во время последней вывили калостому, когда уже шел перетонит. В данный момент папа в реанимации 17 сутки,калостома работает нормально, но с каждым днем самочувствие хуже, извените я понимаю что есть врачебная этика,но просто за неделю я видела как еще одина больная попала 3 раз на операию с таким же осложнением после первой, хотелось бы понять почему? Риально ли что то сделать в данной ситуации чтобы поднять папу на ноги ,чтоб в последующем попасть на личение в ваш центр?

здравствуйте,мне 36лет поставлен диагноз:ЗНО желудка4ст.(Т4N0М1).Асцит.Канцероматоз.кл.гр2.С16.0.
Состояние после диагностической лапоротомии(17.08.10г.)
гистологическое исследование:светлоклеточный недифференцированный рак.Среди фиброзной ткани определяются разрозненные опухолевые клетки(мелкие,гиперхромные с размытыми контурами.) от 2308.2010.М8140.3
Прошла 10курсов химиотерапии (ЛЕЙКОВЕРИН 1500мг,ЭТОПОЗИД 600мг,ФТОРУРАЦИЛ2550мг).
Было сделано 17.03.11г МСКТ исследование органов брюшной полости,при условии внутривенного болюсного контрастирования:
желудок расположен в типичном месте,стенки во всех отделах неоднородно циркулярно утолщены от 14 до 18 мм в аксиальной плоскости,складчатость слабо выражена, дефект+ткань, плотность мягкоконтактного компонента в нативную фазу 23-26 ед.Н, неоднократно накапливающее контрастный препарат в артериальную фазу 32-47 ед.Н, в венозную фазу до 36-56 ед.Н.
печень в размерах незначительно увеличена, правая доля размерами 176*102мм. однородной структуры, плотностью при нативном 60 ед.HU. в артериальную до80 ед.HU. Очаговых образований в печени неопределяется.
внутрипеченочные и желчные протоки не расширены.В воротах печени лимфоузлы не дифференцируются. Желчный пузырь однородной плотности.стенки утолщены размерами. в полости пузыря без особенностей. Селезенка однородной структуры. размеры90*42мм. структура однородная, очаговых образований не выявлено.
поджелудочная железа расположена в типичном месте размерами:размеры головки 26мм, тело 15мм, хвост-19,5мм. дольчатость сохранена.
признаков увеличения парапанкреатических лимфоузлов не обнаружено.парапанкреатическая клетчатка не изменена. Вирсунгов проток не расширен.
Правая почка расположена в типичном месте, в размерах не увеличена,в паренхиме дополнительных образований не выявлено.Выделительная структура сохранена.
Левая почка расположена в типичном месте, в размерах не увеличена, без патологии. Выделительная структура сохранена.Левый и правый надпочечники обычной формы.Размеры не увеличены. структура однородная.
Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Последний курс химиотерапии прошла 12-14 апреля.Была назначена госпитализация на 11 мая.Я легла в больницу и у меня обнаруживает себя асцит.Врачи в оперативном вмешательстве мне отказали из-за жидкости в брюшной полости,отправляют к химиотерапевтам для решения дальнейшего лечения.все курсы химиотерапии я прошла в нормальном самочуствии,неужели нельзя сделать операцию сразу после курсов,а не ждать когда в брюшной полости начнет опять накапливаться жидкость,ведь так хочется чтобы врачи удалили рак и он не распространился дальше.
Помогите,подскажите пожалуйста можно ли прооперироваться у вас в онкологическом центре и как к вам попасть на госпитализацию.
я проживаю в Ямало-Ненецком автономном округе,лечение прохожу в Омском областном онкологическом центре.

Добрый день! Аденокарцинома. 56 лет . Диагноз: периферический c-r нижней доли правого легкого,ст.4 (Т2NхM1),mts - поражение нижней доли левого легкого,с массивной деструкцией, состояние после атипической резекции нижней доли правого легкого 10.02.2009г.( до этого времени стоял диагноз инфильтративный Tbc), нижней лобэктомии слева 6.04.2009г.Прогрессирование процесса в 2010г Mts- поражение легких, сотояние после 6 курсов паллиативной ПХТ(Карбоплатин,паклитаксел.Гемцитабин,цисплатин,карбоплатин -в марте - июле 2010г) Прогрессирование - на данный момент в правом легком уплотнения 17*23 и 10*14мм, в левом 8*10мм - данные КТ без усиления.ан.ОАК L – 3,4 ост. В пред. нормы.
Гистологическое заключение от 17.03.2009г Бронхоальвеолярный рак, пересмотр препаратов в СККОД и материал от 6.04.2009г - в обоих препаратах - высокодифференцированная папиллярная аденокарцинома. Заключение -проведение ПХТ не целесообразно,другие препараты не назначены.Симптоматическое лечение.Буду признательна за ответ.Каковы дальнейшие действия? Стоит ли приехать к вам? Направления не дают.

Здравствуйте!Я врач уролог,нахожусь в Эфиопии по контракту,у нашей сотрудницы выявлена опухоль почки слева локализована в нижнем полюсе,произведено КТ и МРТ органов брюшной полости метастазов и увеличенных лимфоузлов не выявлено,произвести экспресс-биопсию невозможно из-за её отсутствия,пожалуйста подскажите что можно сделать произвести радикальную нефроэктомию или предварительно химиотерапию или лучевую,добавлю у больной сахарный диабет и возраст за 60 лет.

С уважением Бахром.

Здравствуйте!

Я писала Вам 05.05.2011, в онлайн консультацию, но что-то моего письма не вижу, и ответа по E-mail* то же нет, поэтому повторюсь:

(Предупрежу сразу: человек чувствует себя нормально, есть потеря в весе, кроме КТ - все остальные анализы (общие крови, мочи, УЗИ)- в норме)

У Моей мамы (64 года) при КТ брюшной полости выявилось следующее: в S3- S4 паренхимы печени выявляются (два) гиподенсивных образования с периферическим типом контрастирования во все фазы исследования, кроме этого в артериальную и венозную фазы визуализируются в паренхиме печени дополнительные гиподенсивные образования:S4 (№3 до 1,2 см),S7 (до 2см)на фоне нарушенной перфузии паренхимы печени-mts. В области хвоста поджелудочной железы выявляется гиподенсивное образование с неровными контурами 4,8х6см неравномерно накапливающее контрастный препарат с инвазией селезеночной артерии, интимно прилежит к воротам селезенки структура последней неоднородна в области верхнего полюса определяется гиподенсивное образование до 2см в d (нивелирующееся в отсроченную фазу)- mts? и задней стенки желудка (инвазия?).Отмечается неравномерное утолщение левого надпочечника mts? визуализируются л/узлы:парапанкреатические до 1,2см, парааортальные до 1,35см. В верхнем полюсе левой почки имеется киста 3см в d. Патологических изменений паренхиматозных органов (правой почки) не определяется. Признаки билиарной портальной гипертензии, дилятации вирсунгова протока, наличия асцита и нарушения уродинамики отсутствуют. Желчный пузырь удален (ноябрь2009г.)Костно-деструктивных изменений не обнаружено. На границе зоны сканирования в нижней доли правого легкого выявляется перибронхиально-узловое образование резко суживающее просвет В8,В9и В4 с наличием очаговых образований вокруг до 1см и в левом легком в S8 до 0,7см-mts.

Врачи нашего (г. Волгоград) онкоцентра от нее отказались, а нам что делать. По месту жительства онколог тоже разводит руками, почему ее не обследуют и не лечат? куда нам обращаться?
С уважением Ирина Юровская



У моего отца рак печени, месяц назад уму сделали химиоэмболизацию с применением микросфер в другой части печени у него цирроз. Сейчас у него сильно отекают ноги и надувается живот, он даже впадал в кому на двое суток. Подскажите пожалуйста каким способом избавиться от излишней жидкости в организме. Заранее примного благодарен.

Доброе время суток!С праздником!
Мне сделана биопсия 3 раза (63 г.мне):
1 биопсия 12.04: Дисплазия 3 степени с переходом в c.r.
2 биопсия 14.04: слизистая желудка с диссплазией эпителия тяжелой степени, местами со структурами рака. Биопсию повторить!
3 биопсия.19.04…на задней стенке антрального отдела округлое опухолевидное образование на ножке, неподвижная, с примерным диаметром до 2-2,5 см, плотная, при биопсии легко отрывается и кровоточит. Выше основания опухоли слизистая несколько ригидная. Выход свободный. Произведена биопсия с поверхности опухоли для цитологического обследования.
Заключение: Поверхностный экзофагогастрит. Полиповидная опухоль антральногго отдела желудка. О злокачественности после цитоморфологии.
Врач,онколог-хирург сказал, что цитоморфология подтвержает злокачественность, а терапевт - что риск проведения операции по вопросу рака желудка в 4-1 степени риска по кардиологическим ограничениям. Кроме того у меня букет:гломерулонефрит,холецистит, панкреатит,был год назад малый ишемический инсульт.
Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть, что делать и как быстро,поможет ли химиотерапия (современная).
Спасибо, за быстрый совет!

У моего брата в январе 2011 года обнаружили злокачественную опухоль правого легкого.В конце апреля ему сделали операцию. Однако во время операции выяснилось, что опухоль дала метастаз в трахею. Поэтому легкое с опухолью, как планировалось ранее, не удалили.Врачи объяснили это тем, что трахею удалять нельзя, поскольку невозможно заменить ее искусственной. Насколько это правда? Возможно ли лечение такого вида опухоли в вашем Центре?

Здравствуйте, помогите пожалуйста, мой папа Безбородов Павел Кирсанович, 63 года, находился во 2 радиологическом отделении Челябинского областного окружного онкологического диспансера с 30.03.11г. по 04.201 1 с диагнозом: Центральный немелкоклеточный с-ч левого главного бронха с распространением на карину и правый главный бронх, прорастанием пищевода Т4N2Мо П1Ь ст Кровохарканье.
Сопутствующая патология: ИБС. Стенокардия напряжения III-IV ф.к. Пароксизмальная форма су тахикардни (‘вне приступа,). Гипертоническан болезнь II, АГ 2, риск 4. ХСН II А ст., Ш ф.к. ДНПIЬ.
Гистологическое заключение № 47-06-09: плоскоклеточный умеренно-дифференцированный с-ч.
Госпитализирован в удовлетворительном состоянии, в статусе обильное кровохарканье (до 20- 5Омл/сутки). В связи с жалобами на загрудинные боли и данными ЭI’СГ от 31.03.1 (г. (пароксизмальная тахикардия с ЧСС 159/мин. Гипертрофия левого желудочка с умеренными изменениями миокарда) осмотрен кардиологом, заключение от 31.03.IIг.: КБС. Стенокардия напряжения и покоя впервые возникшая. Нарушение ритма по типу суправентрикулярной тахикардии. Гипертоническая болезнь Г АГ 2, риск 4. ХСН I а, I ф.к. по Ыуiгiа..
Назначена кардиогенная терапия (панангин, кардикет, кордарон, дигоксин). На фоне лечения динамика положительная. Заключение кардиолога от 5.04.1 Iг. ИБС. Стенокардия напряжения ПI-IУ ф.к. Пароксизмальная форма суправентрикулярной тахикардии (вне приступа). ХСН й А ст., i ф.к.
На фоне проводимой гемостатической терапии (дицинон 2,Омл в/м З раза в день, аминокапроновая кислота 2ООмл в/в 1 раз в день) сохраняется обильное кровохарканье (до 40-5Омл в сутки), что является противопоказанием для проведения лучевой терапии. С гемостатической целью возможно выполнение эндоваскулярной эмболизации — согласовано с рентгсноангиохирургом Сощенко д.Г.
За время нахождения в ста ционаре проведены исследоваа
1. ОАК (7.04.1 Iг.) Эр-4,19; Нв-139; Л-7,0; СОЭ-15 мм/ч.
2. ОАМ: с/жёлт.; уд. вес 1012; р-я кисл.; сах., бел. отр.; лц 10-20.
3. Биохимия крови билир.-12,6; мочевина-5,7; креатинин-164; о. белок-68; глюкоза-6,2.
4. ЭКГ от 31.03.1 Iг. пароксизмальная тахикардия с ЧСС 159/мин. Гипертрофия левого желудо с умеренными изменениями миокарда.
5. ЭКГ от 04.04.1 Iг. сивусовьий с ЧСС 83/мин. Гипертрофия левого желудочка с умеренными изменениями миокарда.
6. грулной клетки, центральный с-ч левого главного бронха, увеличенные л/узлы левого корня, средостения.
7. д р-ЭХО-КГ от 1.04.11 г.: уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Выраженная гипертрофия миокарда МЖП левого желудочка. Левое предсердие незначительно увеличено. Сократительная способность миокарда сохранена. Нарушена диастолическая функция левого желудочка по первому типу. Признаки лёгочной гипертензии. Зон гипо- и акинезии не выявлено. Уплотнение створок митрального клапана с регургитацией 1 степени.
8. фЕд неполный осмотр. Признаки сдавлен извне и нмф сл средней трети пищевода. Гипокинезия кардиального жома.
9. УЗ-ЭФГДС от 6.04.IIг.: неполный осмотр. Эндосонографические признаки центрального ЗНО левого главного бронха с переходом на карит-iу, правый главный бронх, нюкнюю треть трахеи и среднюю треть пищевода.
10. У бОнхоско эндосонографические признаки инфнльтратйвного ЗНО левого главного бронха с распространением на средостение в зоне бифуркации.
11. Р-скопия, р-грдф от 1 (.4.11 г.: прорастание опухоли лёгкого в пищевод в средней трети.
В удовлетворительном состоянии направлен на госпитализацию в 1 онкологическое отделение ДКБ №9 для выполнения зндоваскулярной эмболизации по договорённости с зав. отд. Поздеевым Н.А.

После чего папу направили в Дорожную Клиническую больницу № 9 для решения вопроса эмболизации.

Выписка из ДКБ № 9
Диагноз по МКБ-Х С34.0 Центральйый немелкоклеточный с-ч левого главного бронха с распространением на карину и правый главный бронх,прорастанием в пищевод Т4Н2М0ЗБ ст Гистология № 47-6-09 плоскоклеточный умеренно-дифферениированньй сч.Осложненный кровохарканьем. Направлен из ЧООКД для попытки эмболизации и купирования кровохарканья. кровохарканья.
Сопутсвующий д-з ИБС Стенокардия напряжения 3-4 ф.класс.Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.Гипертоническая болезнь 2 ст риск 3
Группа крови О \ 1 \ резус положителоьный З код от 12.04.11г.
ОАК ГБ 132 ЭР 4.40 Л 7.6 ТР 213 Э 2 П б С 63 Л 22 М 7 СОЭ 27
ОАМ уд.вес 1020 белок 0.096 лейкоциты 30-35 кл.эпит 3-4
БАК билирубин 11.2 о.белок 82.5 креатипин 158.8 аст 33 алт 28 сахар 5.2 К 4.21 На 137.2 ЭКГ Синусовый ритм с ЧСС 72 в мин.Эл.нарушения в\ж проводимости. Нагрузка на левый желудочек. Изменения 2 а ст передней стенок.Эл.систола сохранена.
13.04.2011 Выполнена ангиография ветвей грудной аорты.Селективная ангиография бронхиальных артерий справа и слева. Артерий питающих паталогический процесс и паталогических сосудистых образований не выявлено. Эмболизация не проведена. Решено вопрос об эмболизации артериального русла решить совместно с торакальным хирургом.

Итог: никто ничего делать не берется, так как есть большой риск. В настоящее время папа дома, предложили только хоспис. Но я все равно не могу с этим смириться, да и он очень хочет лечиться, согласен на любую операцию, так как он очень стойкий, сильный и до недавнего времени очень здоровый мужчина.
Скажите пожалуйста, сможете ли вы нам помочь?